Поведенческие зависимости относительно новый класс расстройств и хотя некоторые из них известны с древних времён (например, зависимость от азартных игр), большая же часть появилась уже в современном мире и активно начала изучаться буквально в последние десятилетия. Теоретически зависимость может развиться к любому поведенческому акту обладающему какой-либо условной приятностью и к настоящему моменту описаны самые разнообразные случаи, но перечислю только наиболее актуальные на мой взгляд виды:
- гемблинг — зависимость от азартных игр, ставок, биржевых торгов
- бодимодификации — зависимость от изменений своего тела
- компульсивный шоппинг
- трудоголизм
- аддикция отношений
- половая зависимость
- технологические зависимости (гаджеты, интернет)
Есть и множество других, но не все из них могут достигать того уровня когда игнорировать проблему для человека и его окружения становится уже невозможно. Впрочем отличить зависимость хоть классическую, хоть поведенческую от просто «увлечения» относительно несложно, для этого должны быть соблюдены следующие критерии:
1) паттерн неконтролируемого поведения;
2) серьезные последствия из-за подобного поведения;
3) неспособность прекратить подобное поведение, несмотря на негативные последствия;
4) стойкое продолжение саморазрушающего или рискованного поведения;
5) имеющееся желание или усилия ограничить такое поведение;
6) использование поведения в качестве копинг-стратегии;
7) возрастающая интенсивность такого поведения, поскольку имеющаяся на данный момент недостаточна;
8) серьезные изменения настроения, связанные с поведением;
9) неумеренное количество времени отдается этому поведению и попыткам избавится от него;
10) важная социальная, профессиональная и рекреационная деятельность приносятся в жертву или сокращаются из-за этого поведения.
Согласно современным исследованиям химические (алкоголизм и наркомания) и поведенческие зависимости совпадают не только на клиническом уровне, но и на нейрофизиологическом: при поведенческих актах связанных с зависимостью точно так же происходит выброс нейромедиаторов и активация «системы награды» (мезокортиколимбическая система и миндалина) с последующим развитием серотонинергической дисфункции и нарушений функционирования префронтальной коры. То же самое касается и личностных особенностей потенциальных зависимых, наиболее значимые из которых это эмоциональная лабильность и незрелость, склонность к описку «простых» решений, недостаточность воли и самостоятельности, высокая частота состояний эмоционального напряжения, отсутствие четкой цели в жизни.
Лечение как правило долгое и сложное, на начальных этапах и в периоды декомпенсации состояния подключается медикаментозная терапия, остальное время проводится психотерапия, направленная на устранение способствующих зависимости личностных особенностей, развитие навыков саморегуляции и поиск альтернативных способов удовлетворения потребностей, которые привели к формированию аддикции.
